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HPV 阳性是什么意思?HPV 阳性一定会得宫颈癌吗?

作者: 2016-03-02

妇科检查室.jpg

大家好,今天我们来一本正经地聊聊 HPV 这个小坏蛋,噢不,是病毒。

HPV 嘛,就是人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus),简称 HPV 病毒,是一个拥有 150 多个型号的家族。有出差在身体表面皮肤和粘膜部位的,也有周游在口咽部位的,肛门生殖道的,嗯,还是挺活跃的,也挺常见的一种病毒。

超过 90% 的宫颈癌患者是因为感染了 HPV[1],但如果哪天,你的化验单上显示 HPV 阳性,即提示你感染了 HPV,也无需过于惊慌。

感染了 HPV 不等于宫颈癌

HPV 有高危和低危两种类型。

  • 高危,是指长时间的持续感染下,有机会诱发出宫颈癌的恐怖分子!其中 16 和 18 型为主力军。

  • 低危,是指持续感染下,有机会诱发出系列的一颗颗乳头状的赘生物(也就是俗称的湿疣,或疣体)的幕后黑手!其中 6 和 11 型为主要代表,但并不会导致癌变。

注意形容词:长时间、持续感染、有机会

就是说,需要长时间的持续感染,才会有机会诱发宫颈癌、疣体的可能,从感染 HPV 病毒到发展为宫颈癌的时间大约是 8~15 年左右。

因此,感染 HPV 病毒就等于有宫颈癌这个说法,56 种语言都汇成一句话:完全是错!简直是错!!一个大写的错!!!

哪些人需要检查 HPV 感染情况?

很多研究都表明,30 岁之前不建议筛查 HPV,因为在 22~28 岁期间,性活跃期存在一过性感染的可能性非常大,并不是上面所说的持续性感染,但总会有不少女性,由于过分在意宫颈癌的概念存在,而没掌握到准确的筛查方法,徒增了极大的思想负担。

所以,在 30 岁前,有性生活后,每 1~2 年都应进行液基细胞学检查(TCT)的筛查,若 TCT 结果正常,则可等待下一次筛查;每 3 年进行一次 HPV 和 TCT 的联合筛查。

65~70 岁的妇女在近 10 年中连续 3 次或以上的细胞学检查无异常者则可停止筛查。[2]

如果感染了 HPV ,需要治疗吗?

目前来说,HPV 是没有任何药物可以治疗,主要还是靠自身的免疫力清除病毒。

数据表明,80% 的女性,在性活跃时期都会感染 HPV 病毒,但大部分都是属于一过性感染,其中 90%~95% 会在 8~13 个月左右就会被自身的免疫清除[3,4]。所以,感染了 HPV 病毒,主要还是抓紧吃好睡好锻炼好,这样免疫力才能更加强大。千万不要盲目相信中药或者有其他特效药,秘方可以转阴、治愈等谎言,不然你的钱包和家人都会严重受损哦!

而感染高危 HPV 的人群中,有 5%~10% 的女性会出现持续性感染,但也并不是一定就是宫颈癌!只有持续性感染超过 14 个月或以上,才有机会出现宫颈癌前病变。 癌前病变不是癌,也不是癌症的初期阶段,它只是良性疾病向恶性疾病过渡的一个阶段。出现宫颈癌前病变并不是一定会发展为宫颈癌,而且期间可能要经过 10~15 年之长,足够我们检查监测,并及时出手干预,达到预防宫颈癌的目的。[4]

如果在检查中发现了这些

  • 如果发现是宫颈上皮轻度非典型增生 / 低度鳞状上皮内病变(CIN1/LSIL)的情况,可以随访观察,自行消失的概率也有 60%,约 1 年左右复查一次即可。

  • 如果查出了有 HPV 阳性,而 TCT 是阴性的话,一般建议 12 个月后复查 TCT。[2,5]

  • 如果 HPV 阳性,且为高危感染,则 12 月后应再次联合筛查(TCT + HPV),若 TCT 正常,HPV 依然为高危感染,则应进行阴道镜下活检,根据活检再制定往后的计划。

  • 如结果为宫颈上皮内瘤变二级以上 / 高度鳞状上皮内病变(CIN2~3/HSIL),且合并 HPV 高危亚型感染的话,还是尽早遵医嘱采取相关的干预手段,如 LEEP 或锥切等。

  • 如果发现是有疣体的话,一般都是建议用物理手段将疣体去除,改善症状和体征,而此时应尽量避免怀孕,一般建议一年以上未复发才进行怀孕工程。

  • 如果是怀孕期间有高级别癌前病变的情况下,一定一定要密切监测发展的情况,必要时采取必要的手段。

  • 如果孕期有并发疣体的情况,一般建议积极处理,以免疣体和宝宝抢地方,使胎儿的生长受限,或会破坏保护胎儿的胎膜导致早产;经阴道产时,新生儿的保护粘膜也有可能被破坏从而增加使新生儿咽喉部感染这个可恶的病毒,继而发展成咽喉部乳头状瘤,也就是在宝宝的咽喉里长出了疣体[6,7]

感染了 HPV 能不能怀孕和母乳喂养呢?

HPV 好发于育龄时期的女性,而 60~70 年代时期还没有发现有 HPV 这个病毒,但事实上,育龄期妇女感染 HPV 的概率达到了 80% 以上,如果 HPV 病毒会使妇女不孕,那当年就不用出台计划生育政策了。

而且现在这个年代研究了那么多,也没有证据显示 HPV 病毒会使胎儿早期停育、流产和发育畸形,所以单纯地感染了 HPV 病毒是可以怀孕的,也可以根据情况进行顺产。[8]

感染了 HPV 的产妇,也是可以进行母乳喂养的,HPV 病毒在母乳中传播给宝宝的几率非常之低。[9,10]

感染了 HPV 期间,能不能有性生活?

HPV 这个小坏蛋攻击性强,一些防守比较薄弱的地方就有可能被骚扰,例如生殖道的粘膜,所以,在性生活时,还是用避孕套来加一道保护罩比较好,尽量避免相互感染,降低感染病毒的概率。

需要知道的是,多个性伴侣会增加感染 HPV 的概率,而不洁性生活将会使感染的概率暴增!

过早的性生活(小于 20 岁)、吸烟、有过人工流产史的人群都是感染 HPV 的高危人群。性教育的意义和责任是非常重大的。[11]

所以,在最后啰嗦两句,广大的女同胞一定要在安全的保护下享受性生活,避免性伴过多过乱的情况出现,远离渣男!能戒烟的就尽量戒烟,平时也要定期体检。条件允许的话,也可以考虑一下 HPV 疫苗的哦!


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

参考文献:
  1. HPV-Associated Cancers Statistics - CDC
  2. 朱滔,宫颈癌诊治现状与进展(J)。《中国肿瘤》2013年第22卷第12期,第970页-974页。编号:1004-0242(2013)12-0970-05
  3. 朱珍珍,育龄期妇女宫颈HPV感染自然转归的随访分析(J)。《中国妇幼健康研究》2015年第26卷第4期,第769页-772页。编号:1673-5293(2015)04-0769-04
  4. 乌兰娜,宫颈上皮内低度病变患者的自然转归及其研究(J)。《国际妇产科学杂志》2012年8月第39卷第4期,第337页-340页。
  5. 冯淑燕,1026例育龄妇女HPV感染情况调查及分析(J)。《中国妇幼保健》2011年第26卷,第1374页-1377页。编号:1001-4411(2011)09-1374-04
  6. 周蓓蓓,孕期人乳头瘤病毒感染类型与母婴垂直传播的前瞻性研究(J)。《现代妇产科进展》2012年3月第21卷第3期。文章编号:1004-7379(2012)03-0208-04。
  7. 邓雅静,妊娠晚期HPV潜伏感染对妊娠的影响分析(J)。《中国性科学》2013年5月第22卷第5期,第62-64页
  8. 姚天一,妊娠期尖锐湿疣的诊断和治疗进展(J)。《中国实用妇科与产科杂志》2001年12月第17卷第12期,707-709页
  9. Yoshida K,Furumoto H,Abe A,et al. Transmission of carcinogenic human papillomavirus through maternal milk ,J Obstet Gynaecol,2011,31:503-506
  10. Merckx M, Transmission of carcinogenic human papillomavirus types from mother to child: a meta-analysis of published studies.Eur J Cancer Prev. 2013 May;22(3):277-85.
  11. 于力,HPV感染与宫颈癌的预防(J)。《职业与健康》2011年1月第27卷92-93页,编号:1004-1257(2011)01-0091-03.
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